Załącznik nr 3

								....................., dnia.................

	Komisja Powiatowa Konkursu

...........................................
(powiat)
.............................................
(adres)	

Skrócony protokół
z przebiegu powiatowego etapu 
Konkursu Wiedzy o Małopolsce, Kraju Związkowym Turyngia, 
Kraju Preszowskim, Kraju Żylińskim 
„Przyjazne Regiony w Sercu Europy”

który odbył się w dniu..............................r. w ........................................................

1.	Skład Powiatowej Komisji Konkursowej przeprowadzającej etap powiatowy:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
2.	Powiatowa Komisja Konkursowa informuje, że w etapie powiatowym wzięło udział ..................uczniów
3.	Powiatowa Komisja Konkursowa zakwalifikowała do udziału w etapie regionalnym następujących uczniów.

Lp.	Imię i nazwisko	Klasa	Adres domowy (telefon)	Nazwa szkoły, telefon	
1.	
				
2.	

	
.............................................................
Powiatowa Komisja Konkursowa